מחקרים

יעילות וסבילות של נורטריפטילין בניהול כאב נוירופטי קורניאלי

אין כיום אסטרטגיה טיפולית מוסכמת לטיפול בכאב נוירופטי קורניאלי. מחקר זה מציע טיפול בנוגד הדיכאון הטריציקלי נורטריפלטילין כטיפול אופציונלי בכאב נוירופטי קורניאלי עם מרכיב ממקור מרכזי

25.10.2020, 16:56
מיגרנה (אילוסטרציה)
מיגרנה (אילוסטרציה)

כאב נוירופטי קורניאלי (Neuropathic Corneal Pain – NCP) הינה מחלה שהוכרה לאחרונה. עם זאת, אין קונצנזוס בנוגע לאסטרטגיות טיפוליות אפשריות, במיוחד במטופלים עם מרכיב מרכזי של הכאב. מטרת מחקר זה היא להעריך את היעילות והסבילות של הטיפול בנוגד הדיכאון הטריציקלי נורטריפטילין במטופלים עם NCP.

במחקר נבדקו מטופלים אשר אובחנו קלינית עם NCP הכולל מרכיב מרכזי של הכאב. הם טופלו בנורטריפטילין אוראלי, דיווחו על דרגת הכאב אשר נבחנה באמצעות ה-Ocular pain assessment survey שנכלל בביקור הראשון והאחרון. מטופלים הוצאו מהמחקר אם היו להם פתולוגיות עיניות אחרות העלולות להתבטא בכאב או אם השתמשו בנורטריפטילין פחות מ-4 שבועות. נבדקו מדדים דמוגרפיים, זמן בין הביקורים, תרופות נוספות, קומורבידיות סיסטמית ועינית, משך ה-NCP, תופעות לוואי, ציוני מדדי כאב עיני, ואיכות חיים (Quality of Life – QoL).

30 מטופלים בגיל ממוצע של 53.1+18.5 שנים נכללו במחקר. יחס גברים/נשים היה 8:22. ממוצע דרגת הכאב העיני ב-24 השעות האחרונות הקודמות לביקור השתפר מציון של 5.7+2.1 ל-3.6+2.1 לאחר 10.5+9.1 חודשי טיפול (P<0.0001). 12 מטופלים (40%) היו בעלי תוצאה שווה או גבוהה יותר מ-50% שיפור, 6 מטופלים (20%) היו בעלי שיפור של 30-49%, 6 מטופלים (20%) בעלי שיפור של 1-29%. 4 מטופלים (13.3%) לא השתפרו, בעוד 2 מטופלים (6.7%) דיווחו על החמרה בכאב. ממוצע ה-QoL השתפר מ-6+2.5 ל-4.3+2.4 (P=0.019). 8 מטופלים (26.6%) הפסיקו טיפול לאור תופעות לוואי מתמשכות, למרות שיפור ב-22.4% ברמת הכאב העיני.

לסיכום, נורטריפטילין התגלה כאפקטיבי בהקלה על תסמיני NCP במטופלים עם מרכיב מרכזי וחוסר תגובה מספקת לתכשירים סיסטמיים וטופיקליים אחרים, במטופלים אשר עמדו בנטילת התרופה למשך 4 שבועות לפחות. נורטריפטילין יכול להיות שימושי בניהול מטופלים עם NCP.

מקור:

Cuneyt Ozmen, et al. (2020), The Ocular Surface

נושאים קשורים:  מחקרים,  כאב נוירופטי קורניאלי,  תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות,  נורטריפטילין
תגובות